Espace vétérinaire - Formulaire de demande d'inscription au protocole Cavalsanté® :: Retour au menu vétérinaire ::
Raison Sociale  
Civilité: *
Nom: *
Prénom: *
Numéro d'inscription à l'Ordre National des vétérinaires: *
Adresse: *
Adresse complément:  
Code postal: *
Ville: *
Pays *
Mot de passe * Confirmez votre mot de passe
Mail: *
Tél:   remplissez au moins soit le téléphone
Mobile:   soit le mobile
Fax:  
Exercez-vous en tant qu'associé dans une ou
plusieurs cliniques au sens du Conseil de l'Ordre des Vétérinaires? 		* NON OUI
Nom et coordonnées d'une ou plusieurs
autres cliniques à laquelle vous exercez en tant
qu'associé au sens du Conseil de l'Ordre des Vétérinaires: 		*
Etes-vous équipé en Chirurgie équine? * NON OUI
Votre cabinet ou clinique est-il (elle) ouvert(e) 24/24h? * NON OUI
Réalisez-vous plus de 50% de votre chiffre d'affaire dans le domaine équin? * NON OUI